|
|
|
 |
|
 |
|
Отслойка сетчатки.
|
Сетчатка - это
внутренняя оболочка глаза,
которая состоит из нескольких слоёв
клеток. Часть её - это
светочувствительные
клетки, от которых идёт
зрительная информация в
мозг.
Сетчатка удерживается в
своём положении
стекловидным телом -
прозрачным гелем,
состоящим в основном из
воды и коллагеновых
волокон. Оно заполняет
глаз изнутри располагаясь
между сетчаткой и
хрусталиком.
Когда происходит
отслойка сетчатки, она
"отваливается" от
стенки глаза, приводя к
ухудшению или потере
зрения. При этом
нарушается её питание, и,
если ткань сетчатки
погибает, заменить её
невозможно.
|
|
 Так видит больной
с отслойкой сетчатки. |
 |
|
 Основной
процесс, лежащий в
механизме отслоек
сетчатки - это изменения в
стекловидном теле. С одной
стороны, происходит
конденсация, то есть
сжатие волокон
стекловидного тела. C
другой стороны, этот
процесс идёт с
высвобождением воды, то
есть происходит
разжижение стекловидного
тела. В результате такого
разделения на фракции,
стекловидное тело как бы
перемещается, отрываясь от
мест, где оно наиболее
прочно соединено с
сетчаткой. Вследствие
этого в сетчатке
образуется небольшое
отверстие или разрыв через
который жидкость из
стекловидного тела может
проникнуть под сетчатку и
приподнять её от стенки
глаза. |
Кроме изменений
в стекловидном теле, к отслойке сетчатки
могут приводить травмы
глаза. Травма может быть также причиной патологического
разжижения стекловидного тела.
Несмотря на то, что отслойки
могут возникать в любом
возрасте, наиболее часто они
развиваются у людей старше 60
лет.
| Иногда
причину отслойки
обнаружить не удаётся,
однако, существуют
предрасполагающие к её
возникновению факторы:
миопия высокой степени,
синдром Марфана - врождённое
нарушение строения
соединительной ткани,
возрастные заболевания
сетчатки, воспаление глаз
(так называемые увеиты),
сахарный диабет - в стадии
пролиферативных изменений,
осложнения после хирургии
катаракты, наследственные
факторы. |
|
|
Симптомы отслойки.
вспышки света или
расплывчатость
центрального зрения.
ощущение
"шторки",
"занавески" перед
глазом, тени в поле зрения.
крупные
помутнения или пятна,
перемещающиеся в поле
зрения, могут указывать на
частичную отслойку
сетчатки или уплотнения
коллагеновых волокон
стекловидного тела.
Об этих симптомах
пациенты должны сообщать
офтальмологу немедленно.
Лучший шанс сохранить зрение -
вовремя начатое лечение.
Лечение отслоек
сетчатки
Небольшие отверстия, разрывы или очень
ограниченные отслойки обычно подвергаются лазерной коагуляции. Это
делается амбулаторно и безболезненно. Лазеркоагуляция - это нанесение
нежных ожогов вокруг небольшого отверстия в сетчатке для "приваривания"
её обратно к стенке глаза.
Иногда при небольших, но не подлежащих лазеркоагуляции отслойках,
между костью орбиты и склерой вводится специальный маленький баллончик,
который надувают до момента, соприкосновения стенки глаза с отслоенной
сетчаткой, затем проводят лазеркоагуляцию и через некоторое время
баллончик удаляют. Такая операция называется экстрасклеральным
баллонированием. Пациент в этом случае не прикован к постели.
 |
|
При
распространённых отслойках прибегают к хирургическому лечению. |
 |
|
В основном проводится пломбирование склеры - тонкая синтетическая
"лента" подшивается к склере (снаружи глазного яблока) для того, чтобы
стенка глаза "прогнулась" навстречу отслоенной сетчатке. Как правило,
это стационарная операция и проводится она под наркозом. |
 В наиболее
сложных случаях дополнительно выполняется витрэктомия (удаление
стекловидного тела при помощи специального инструмента -
витреотома) с заменой его на специальное масло или газ, который
расширяется и придавливает отслоенную сетчатку на место. После операции
в некоторых случаях при постельном режиме требуется определённое
положение головы пациента. Период реабилитации длителен. |
|
 |
Поэтому отслойку сетчатки необходимо начинать лечить как можно
раньше - желательно, не позднее двух недель с момента её возникновения.
Тогда при первом лечении можно достичь примерно 80% успеха.
В других случаях, для того, чтобы "положить" сетчатку на место,
могут потребоваться неоднократные операции.
|
