|
|
|
 |
 |
|
Диабетическая
ретинопатия сетчатки.
|
Сахарный диабет - это
такое нарушение обмена веществ
в организме, при котором в
частности поражаются
кровеносные сосуды. Так как в
глазу имеется множество мелких
сосудов, то именно они часто
поражаются при диабете. У
пациентов с сахарным диабетом
зачастую развивается катаракта в более
молодом возрасте, чем у других
людей.
Основные проблемы у
пациента, страдающего
диабетом, являются результатом
изменений в мелких кровеносных
сосудах - капиллярах - сетчатки.
В капиллярах происходят
следующие изменения:
нарушается проницаемость
стенки сосудов, в результате
чего на сетчатке
образуются мелкие
кровоизлияния (на фотографии - небольшие красные пятна). Стенка сосуда
становится непрочной, что
приводит к её небольшим выпячиваниям, которые
называются микроаневризмами
 .
Через эти микроаневризмы в
сетчатку попадает жидкость, и,
если это происходит в
центральной части сетчатки,
развивается макулярный отёк и снижение зрения. |
|
 |
Описанный
процесс называется
диабетической ретинопатией
или непролиферативной
диабетической ретинопатией.
 |
|
Вторая проблема, которая возникает с
капиллярами - это их закупоривание.
В результате этого область сетчатки, кровоснабжаемая таким
капилляром, становится "безжизненной", так как лишается кислорода
и других питательных веществ. Если это происходит вблизи
макулярной области, результатом является ухудшение зрения. Когда
большие зоны сетчатки теряют кровоснабжение, это является для
более крупных сосудов сигналом к образованию дополнительных
сосудов. Такой процесс называется пролиферативной диабетической
ретинопатией. |
К сожалению, эти
новообразованные сосуды уже
ничем не могут помочь
безжизненной сетчатке.
Напротив, они могут давать
сильные кровотечения,
способствовать образованию
рубцовых тканей, что даже
приводит к отслойке
сетчатки. Кроме того, эти
новообразованные сосуды могут
прорастать в передний отдел
глаза, блокировать пути оттока жидкости из глаза и вызывать развитие
злокачественной глаукомы.
Предотвращение глазных
осложнений диабета напрямую
зависит от контроля уровня
сахара в крови. Дополнительно к
этому, все пациенты, страдающие
сахарным диабетом, должны
ежегодно обследоваться
окулистом, чтобы увеличить
возможность раннего выявления
этих осложнений.
Как только будут обнаружены
начальные изменения, пациент
должен наблюдаться чаще с
целью определения, насколько
быстро прогрессирует
ретинопатия. Иногда
офтальмологом может быть
рекомендована лазерная
хирургия для предотвращения
дальнейшего прогрессирования
ретинопатии. В тяжёлых случаях
показано более обширное
хирургическое вмешательство,
включающее в себя витрэктомию
и операцию по поводу отслойки
сетчатки.
Основным моментом, который
следует запомнить, является то,
что регулярные наблюдения
окулистом позволят
"поймать" заболевание в
той стадии, которая легче
поддаётся лечению (когда ещё
возможно применение лазера).
|
