Так как хрусталик - это
один из основных оптических
элементов глаза, фокусирующих
изображение предмета на сетчатку, то его удаление
при катаракте
требует обязательной
оптической коррекции.
Раньше пациенту после операции выписывали
сильные очки (+10, +12 дптр. для дали, а
для чтения +13, +15 дптр.). Тяжёлые,
искажающие поле зрения, они
создавали пациенту массу
неудобств, хотя зрение в них,
безусловно, повышалось.
Во время II Мировой войны
английский офтальмолог
Гарольд Ридли, обследовал
пилотов, получивших ранения
глаз. Он обратил внимание, что
осколки пластика, из которого
изготавливался колпак кабины
самолёта, попав в глаз пилотам,
не дают
никаких побочных реакций. Так Ридли пришла в голову идея создания искусственного хрусталика.
8 ноября 1949 года Ридли
имплантировал первый
искусственный хрусталик из
полиметилметакрилата (ПММА),
который представлял собой
точную копию человеческого
хрусталика. Несмотря на несовершенство хрусталиков Ридли, его идея стала подлинной революцией в офтальмологии. В 1999 году 94-х летнему Гарольду Ридли королевой Елизаветой было присвоено рыцарское звание.
Со
временем искусственные
хрусталики совершенствовались
- у них появилась оптическая
часть и опорные элементы
(гаптика), служившие для
фиксации ИОЛ в определённом
положении. В России разработка и имплантация искусственных хрусталиков была начата С.Н. Федоровым в 50-е годы прошлого века. Его модель
искусственного хрусталика под названием "Спутник" (разработанная совместно с В.Д. Захаровым) долгое время оставалась самым популярным
искусственным хрусталиком в мире. И только в конце 90-х годов эта модель, в связи с внедрением новых технологий в хирургии катаракты (ультразвуковая факоэмульсификация) стала вытесняться специально приспособленными для этого типа хирургического вмешательства эластичными, гибкими ИОЛ.
В настоящее время ИОЛ изготавливаются из силикона,
полиметилметакрилата, лейкосапфира, гидрогеля. Одними из наиболее
инертных признаются недавно созданные эластичные искусственные
хрусталики из акрила и гидрогеля.
В связи с высокой
биосовместимостью современных
искусственных хрусталиков, они
имплантируются после удаления
катаракты в 99% случаев. Не зря
офтальмологи говорят, что "афакия -
первое осложнение экстракции
катаракты".
Ведущие офтальмологи считают , что в скором
времени все ИОЛ будут только эластичными.
В начале 1970 годов Джон Маршалл, работавший в Госпитале Св. Томаса
(клинике, в которой сэр Гарольд Ридли впервые в мире имплантировал
искусственный хрусталик) показал в экспериментах на животных, что
световое воздействие вызывает повреждение сетчатки
Последующие исследования доказали, что именно синяя часть спектра
вызывает изменения в сетчатке, приводящие к макулярной дегенерации.
Новая разработка американской компании "Alcon" (www.alconlabs.com) -эластичные искусственные хрусталики "Acrysof® Natural", с добавлением хромофоров, блокирующих синюю часть спектра. |
![]() |
До сих пор ни одному производителю не удавалось так близко подойти к характеристикам естественного
хрусталика в блокировании различных частей спектра.
Единственной проблемой до недавнего времени оставалась зависимость
от очков после имплантации ИОЛ. Разработав интраокулярную линзу AcrySof®
ReSTOR® ![]() AcrySof® ReSTOR® – это монолитная ИОЛ, сочетающая дифракционную и рефракционную оптику. Периферия линзы сконструирована как обычная монофокальная, в то время как центральная часть состоит из концентрических дифракционных "ступеней", размер которых больше в центре и меньше в зоне соединения рефракционной и дифракционной частей (принцип аподизации). |
![]() |
![]() |
В результате, когда суживается зрачок, большая часть света попадает в дифракционную зону, обеспечивающую зрение вблизи, а когда зрачок расширяется – в рефракционную зону для дали. (На рис. линза показана условно). |
Так, с широким зрачком превалирует зрение вдаль (например, при
вождении машины), а с узким – вблизи. Предварительные результаты
указывают, что имплантация таких ИОЛ уменьшает зависимость от очков,
обеспечивая великолепное зрение вблизи без нарушения зрения вдаль.
На сегодняшний момент в мире проведено свыше 17 млн. имплантаций
интраокулярных линз семейства AcrySof.