Отслойка сетчатки
|
Сетчатка - это
внутренняя оболочка глаза,
которая состоит из нескольких слоёв
клеток. Часть её - это
светочувствительные
клетки, от которых идёт
зрительная информация в
мозг. Сетчатка удерживается в своём положении стекловидным телом - прозрачным гелем, состоящим в основном из воды и коллагеновых волокон. Оно заполняет глаз изнутри располагаясь между сетчаткой и хрусталиком. Когда происходит отслойка сетчатки, она "отваливается" от стенки глаза, приводя к ухудшению или потере зрения. При этом нарушается её питание, и, если ткань сетчатки погибает, заменить её невозможно. |
 Так видит больной с отслойкой сетчатки. |
 |
 Основной
процесс, лежащий в
механизме отслоек
сетчатки - это изменения в
стекловидном теле. С одной
стороны, происходит
конденсация, то есть
сжатие волокон
стекловидного тела. C
другой стороны, этот
процесс идёт с
высвобождением воды, то
есть происходит
разжижение стекловидного
тела. В результате такого
разделения на фракции,
стекловидное тело как бы
перемещается, отрываясь от
мест, где оно наиболее
прочно соединено с
сетчаткой. Вследствие
этого в сетчатке
образуется небольшое
отверстие или разрыв через
который жидкость из
стекловидного тела может
проникнуть под сетчатку и
приподнять её от стенки
глаза. |
Кроме изменений
в стекловидном теле, к отслойке сетчатки
могут приводить травмы глаза. Травма может быть также причиной патологического
разжижения стекловидного тела.
Несмотря на то, что отслойки
могут возникать в любом
возрасте, наиболее часто они
развиваются у людей старше 60
лет.
| Иногда причину отслойки обнаружить не удаётся, однако, существуют предрасполагающие к её возникновению факторы: миопия высокой степени, синдром Марфана - врождённое нарушение строения соединительной ткани, возрастные заболевания сетчатки, воспаление глаз (так называемые увеиты), сахарный диабет - в стадии пролиферативных изменений, осложнения после хирургии катаракты, наследственные факторы. | |
Симптомы отслойки.
Об этих симптомах пациенты должны сообщать офтальмологу немедленно. Лучший шанс сохранить зрение - вовремя начатое лечение.
Лечение отслоек сетчатки
Небольшие отверстия, разрывы или очень
ограниченные отслойки обычно подвергаются лазерной коагуляции. Это
делается амбулаторно и безболезненно. Лазеркоагуляция - это нанесение
нежных ожогов вокруг небольшого отверстия в сетчатке для "приваривания"
её обратно к стенке глаза.
Иногда при небольших, но не подлежащих лазеркоагуляции отслойках,
между костью орбиты и склерой вводится специальный маленький баллончик,
который надувают до момента, соприкосновения стенки глаза с отслоенной
сетчаткой, затем проводят лазеркоагуляцию и через некоторое время
баллончик удаляют. Такая операция называется экстрасклеральным
баллонированием. Пациент в этом случае не прикован к постели.
|
При
распространённых отслойках прибегают к хирургическому лечению. |
 |
В основном проводится пломбирование склеры - тонкая синтетическая
"лента" подшивается к склере (снаружи глазного яблока) для того, чтобы
стенка глаза "прогнулась" навстречу отслоенной сетчатке. Как правило,
это стационарная операция и проводится она под наркозом. |
 В наиболее
сложных случаях дополнительно выполняется витрэктомия (удаление
стекловидного тела при помощи специального инструмента -
витреотома) с заменой его на специальное масло или газ, который
расширяется и придавливает отслоенную сетчатку на место. После операции
в некоторых случаях при постельном режиме требуется определённое
положение головы пациента. Период реабилитации длителен. |
 |
Поэтому отслойку сетчатки необходимо начинать лечить как можно
раньше - желательно, не позднее двух недель с момента её возникновения.
Тогда при первом лечении можно достичь примерно 80% успеха.
В других случаях, для того, чтобы "положить" сетчатку на место,
могут потребоваться неоднократные операции.